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一、公共卫生服务体系的背景
十八大报告指出：要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。巩固基本药物制度。健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系，深化公立医院改革，鼓励社会办医。扶持中医药和民族医药事业发展。提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设。改革和完善食品药品安全监管体制机制。开展爱国卫生运动，促进人民身心健康。
2014年政府工作报告中指出，推动医改向纵深发展。巩固全民基本医保，通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。完善政府、单位和个人合理分担的基本医疗保险筹资机制，城乡居民基本医保财政补助标准提高到人均320元。在全国推行城乡居民大病保险。加强城乡医疗救助、疾病应急救助。县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县，覆盖农村5亿人口。扩大城市公立医院综合改革试点。破除以药补医，理顺医药价格，创新社会资本办医机制。巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。健全分级诊疗体系，加强全科医生培养，推进医师多点执业，让群众能够就近享受优质医疗服务。构建和谐医患关系。
 
    二、公共卫生服务体系的问题
一是，全社会公共卫生意识有待进一步提高。个别地方和领导对公共卫生由政府主导、体现公益属性认识不足，卫生发展理念与方式仍停留在“以医疗为中心”上，“重医疗服务、轻公共卫生”“重治疗、轻预防”的现象还比较突出，习惯将更多资源投入到医疗服务，没有将公共卫生服务和管理摆上应有的位置，尤其在未发生重大公共卫生事件时，公共卫生服务往往被忽视。
二是，公共卫生服务部分基础设施建设相对滞后。由于公共卫生服务体系建设起步较晚，投入不足，公共卫生服务基础设施设备相对滞后的现象普遍存在。工作环境已不符合规定要求，用房面积、实验室设施设备、人员编制结构均不符合国家卫生城市的硬件标准。公共卫生的财政投入整体低于全国、全省平均水平，部分县市妇幼保健、疾病控制、卫生监督机构基础设施设备陈旧落后，公共卫生服务机构普遍存在利用医疗创收补贴公共卫生服务支出的问题，公共卫生服务的数量和质量受到影响，难以体现公共卫生的公益性和均等化。
三是，公共卫生服务专业人员缺乏，结构不够优化。一是专业人才不足，缺乏高精尖专业技术人才。二是年龄结构不合理。基层偏远乡镇卫生院、村卫生室医务人员年龄老化，出现人才断层现象。三是公共卫生服务人员培养培训机制不完善，全科公共卫生服务人员培训计划和数量少，满足不了公共卫生服务的需要。四是部分公共卫生服务机构编制不合理，人员编制不足，以人定编，退人带走编的现象比较普遍，新进人员落实不了编。五是从事公共卫生服务人员的待遇低，工作量大，稳定性较差，很大程度上影响了服务质量。
    
    三、公共卫生服务体系的对策
第一，进一步健全和完善公共卫生服务体系，增强服务保障能力。市政府一是要大力整合优化配置全市特别是城区的公共卫生资源，着力消除因体制机制因素造成的资源不均衡甚至浪费。二是要进一步加强对公共卫生服务体系各有关部门和各方力量的统筹协调，强化政府主导、突出公益性质，加大财政投入力度，有重点、有计划地解决市级公共卫生服务中疾病防控、应急救治、职业病防治、精神卫生、传染病医院目前存在的场地、设备、经费、人员等方面困难。三是要明确建立市县区统一协调的职业病防治、卫生监督、精神卫生等公共卫生服务体系建设的政策措施，确保全市公共卫生安全和人民群众普遍享受到均等的公共卫生服务。
　　第二，进一步加强公共卫生人才队伍建设，营造良好的工作环境。市政府要根据公共卫生事业发展的实际需要，科学确定公共卫生服务机构人员编制，解决好公共卫生机构人员不足的问题，满足公共卫生服务项目不断增加、群众服务要求不断增长的需要。要努力探索有效的人才培养、培训机制，开展公共卫生公共卫生服务人员规范化培训，提高全市公共卫生服务人员整体素质。要健全和完善公共卫生服务的相关政策，提高基层公共卫生服务人员的待遇，缩小与医疗服务人员收入差距，营造良好的从事公共卫生服务的工作环境。
第三，要放宽社会资本举办医疗机构的准入，加强医德医风建设和行业自律。扩大和丰富全社会医疗资源，鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构，鼓励具有资质的人员依法开办私人诊所。进一步落实政策，改善执业环境，对各类社会资本举办非营利性医疗机构给予优先支持。同时，要加强医疗卫生服务行为和质量监管制定完善相关法律法规，加强医德医风建设和行业自律行为，健全行业、人员、技术、设备的准入和退出机制。
 

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