知识点1:
成人骨骼按照形态可严格分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨四大类。
长骨为管状结构,主要分布于四肢,承担负重和运动功能;
短骨多呈立方形,集中于腕、踝部位;
扁骨形态扁平、呈板状,主要起保护脏器作用,包含胸骨、肋骨、颅盖骨;
不规则骨形态复杂、无固定规则,以椎骨、部分颅底骨为典型代表。
知识点2:
骨膜是覆盖于骨表面的致密结缔组织膜,除关节面外全程覆盖骨骼,内部含有极其丰富的血管、淋巴管和神经。
骨膜是骨骼营养供给的主要结构,同时具备极强的成骨、破骨能力,参与骨骼生长、塑形以及骨折后的再生修复,是骨骼损伤愈合的核心结构。
知识点3:
骨髓分为红骨髓与黄骨髓,是人体重要的造血组织。
婴幼儿全身骨髓均为红骨髓,具备全面造血功能;
5至6岁后四肢长骨骨髓腔内红骨髓逐渐脂肪化转变为黄骨髓,失去常规造血功能,但机体严重失血、重度贫血时可逆转恢复造血。
终生保留红骨髓的部位为髂骨、胸骨、椎骨、肋骨等,临床骨髓穿刺常规选取髂前、髂后上棘。
知识点4:
颈椎、胸椎、腰椎具备特异性形态差异,是解剖鉴别重点。
颈椎椎体最小、椎孔最大呈三角形,横突根部独有横突孔,通行椎动脉与椎静脉,为颈椎专属特征;
胸椎椎体两侧及横突均存在肋凹结构,用于连接肋骨,构成胸廓;
腰椎椎体粗大厚实,无横突孔、无肋凹,主要承担躯干负重。
知识点5:
胸骨角是胸骨柄与胸骨体连接处向前微凸的骨性隆起,位置表浅、体表极易触及,解剖定位意义极强。
胸骨角两侧精准平对第二肋软骨,是临床上计数肋骨、定位胸部脏器、判断胸腔手术节段的唯一标准体表标志。
知识点6:
颅骨骼分为脑颅骨和面颅骨,总数固定。
脑颅骨共8块,包含成对的顶骨、颞骨,以及不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨,主要围成颅腔保护脑组织;
面颅骨共15块,构成面部支架,其中不成对骨骼仅有犁骨、下颌骨、舌骨三块,其余鼻骨、泪骨、颧骨、上颌骨等均为成对分布。
知识点7:
鼻旁窦为颅骨内的含气空腔,共四对,均开口于鼻腔,具备减轻颅骨重量、共鸣发音、加温加湿吸入空气的作用。
上颌窦容积最大、窦口位置高于窦底,直立状态下分泌物无法自然引流,是临床鼻窦炎最高发部位;
额窦、前组筛窦、中组筛窦统一开口于中鼻道;后组筛窦开口于上鼻道;
蝶窦单独开口于蝶筛隐窝。
知识点8:
翼点位于颞窝前下方,由额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四块骨骼交汇形成“H”形骨缝,是整个颅盖骨骨质最薄弱的区域。
其深部紧贴脑膜中动脉前支,头部外侧暴力撞击极易造成翼点骨折,刺破血管引发硬膜外血肿,属于临床危急颅脑损伤。
知识点9:
人体关节结构分为基本结构与辅助结构,所有关节均具备三大基本结构。
关节面覆盖光滑关节软骨,减少摩擦、缓冲冲击;
关节囊分为纤维层和滑膜层,起固定、分泌滑液作用;
关节腔为密闭负压腔隙,维持关节稳定。
韧带、关节盘、关节唇属于关节辅助结构,可进一步加固关节、提升运动稳定性。
知识点10:
临床腰椎穿刺是神经内科、麻醉科常规操作,穿刺针由浅入深依次穿透三层韧带结构,顺序固定不可颠倒。
依次为皮肤皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,穿透黄韧带后即可进入硬膜外腔,突破硬脊膜到达蛛网膜下腔抽取脑脊液。
知识点11:
成人脊柱存在四个恒定生理性弯曲,是人体直立行走的适应性结构。
颈曲、腰曲凸向前方,属于后天形成的弯曲,婴幼儿抬头、站立行走后逐渐定型;胸曲、骶曲凸向后方,为先天胚胎自带弯曲。
生理弯曲有效缓冲行走、跳跃产生的震荡,保护颅脑和内脏,同时维持身体重心平衡。
知识点12:
肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成,关节盂浅小、关节囊松弛薄弱,是人体活动度最大、最灵活的关节,稳定性极差。
关节囊下壁无韧带加固、最为薄弱,因此肩关节脱位以前下方脱位占绝大多数。膝关节由股骨、胫骨、髌骨共同构成,不包含腓骨,是人体体积最大、结构最复杂、负重最多的关节。
知识点13:
膈肌作为人体主要呼吸肌,存在三个重要生理性裂孔,是胸腔与腹腔结构、血管、管道的通行通道。
第8胸椎水平为腔静脉孔,通行下腔静脉;
第10胸椎水平为食管裂孔,通行食管及迷走神经前后干;
第12胸椎水平为主动脉裂孔,通行主动脉及胸导管
知识点14:
食管全程存在三处生理性狭窄,均为异物滞留、炎症、食管癌的高发部位,距离中切牙距离固定。
第一狭窄位于食管起始处,距中切牙15cm;第二狭窄位于食管跨越左主支气管后方交叉处,距中切牙25cm;第三狭窄位于食管穿经膈肌食管裂孔处,距中切牙40cm。
知识点15:
左右主支气管形态存在明显差异,临床意义重大。
右主支气管短、粗、走行笔直,异物、痰液极易坠入,是右侧肺部感染、异物堵塞高发的解剖原因;左主支气管细、长、走行倾斜。
膀胱三角位于膀胱底内侧,由两侧输尿管口与尿道内口围成,无黏膜下层、黏膜始终平整,是膀胱肿瘤、结核、炎症的最好发特异性区域。




