知识点1:
临床上发热严格分为四度,体温数值界限固定。低热37.3~38℃,多见于轻微感染、结核、生理性低热;中度发热38.1~39℃,常见于普通细菌病毒感染;高热39.1~41℃,多见于重症感染、肺炎、败血症;超高热41℃以上,属于危急重症,极易引发惊厥、脑损伤。
知识点2:
稽留热是经典热型,体温持续恒定维持在39~40℃高水平,持续数天或数周,24小时体温波动幅度不超过1℃,体温下降多为骤然退热。该热型特异性强,主要见于大叶性肺炎、伤寒极期,是考试高频鉴别热型。
知识点3:
弛张热又称败血症热型,体温持续在39℃以上,24小时体温波动幅度超过2℃,最低体温仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等严重全身性感染,与稽留热鉴别核心为温差大小。
知识点4:
三凹征是重度吸气性呼吸困难的特征性体征,患者吸气时气流无法顺利进入气道,胸腔负压急剧升高,导致胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙三处同时凹陷。多见于大气道梗阻、喉头水肿、气管异物、重度哮喘发作,是判断危重呼吸困难的重要依据。
知识点5:
健康成人静息状态正常呼吸频率为12~20次/分钟,节律规整、深浅适中。成人呼吸频率超过24次/分钟定义为呼吸过速,多见于发热、缺氧、心衰、疼痛;呼吸频率低于12次/分钟为呼吸过缓,多见于颅内高压、镇静药物过量、呼吸中枢抑制。
知识点6:
成人正常血压标准及高血压诊断阈值明确。正常收缩压90~119mmHg,舒张压60~79mmHg;正常高值血压为120~139/80~89mmHg;在未使用降压药、安静状态下,非同日三次测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即可诊断高血压。
知识点7:
肺部正常呼吸音分为支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音三类,分布位置固定。湿啰音是异常病理性呼吸音,由气道内液体渗出、气流冲击水泡破裂产生,局限湿啰音多见于局部肺炎、肺结核,双肺广泛湿啰音多见于急性肺水肿、重症支气管肺炎。
知识点8:
正常成人心尖搏动位置固定,位于左侧第五肋间、左锁骨中线内侧0.5~1.0cm处,搏动范围直径约2.0~2.5cm。左心室肥大时心尖搏动向左下移位,右心室肥大时心尖搏动向左移位,是查体判断心室肥厚的重要体征。
知识点9:
心脏第一心音、第二心音临床意义明确。第一心音由心室收缩、房室瓣关闭产生,标志心室收缩期开始,音调低、时限长、心尖部最清晰;第二心音由心室舒张、半月瓣关闭产生,标志心室舒张期开始,音调高、清脆、心底主动脉瓣、肺动脉瓣听诊区最清晰。
知识点10:
腹膜刺激征是急性腹膜炎特征性、标志性体征,包含三项表现。腹部压痛提示局部炎症刺激;反跳痛提示炎症累及壁层腹膜,是腹膜炎确诊核心体征;腹肌紧张为腹膜刺激后肌肉痉挛,严重者出现板状腹,多见于胃肠穿孔、化脓性腹膜炎。
知识点11:
移动性浊音是临床检查腹腔积液的重要查体方法,患者变换体位时腹水流动,叩诊浊音位置随之改变。腹腔积液量达到1000ml及以上时,移动性浊音可阳性,是判断中大量腹水的简单、精准查体依据,优于单纯视诊触诊。
知识点12:
成人24小时尿量正常范围为1000~2000ml。24小时尿量少于400ml定义为少尿,见于脱水、休克、肾功能衰竭;少于100ml为无尿,提示严重肾衰、尿路完全梗阻;24小时尿量超过2500ml为多尿,见于糖尿病、尿崩症、慢性肾病。
知识点13:
健康成人空腹血糖正常参考值为3.9~6.1mmol/L。空腹血糖6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损,属于糖尿病前期;非同日两次空腹血糖≥7.0mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L,结合症状可诊断糖尿病。
知识点14:
成人外周血正常白细胞总数为(4.0~10.0)×10⁹/L。白细胞总数升高多见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、应激状态;白细胞总数降低多见于病毒感染、重症感染、再生障碍性贫血、化疗骨髓抑制。
知识点15:
窦性心律是人体正常心脏节律,心电图具有固定特征。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4至V6导联P波直立,aVR导联P波倒置,节律规整、频率60至100次/分,满足以上标准即可判定为正常窦性心律,是心电图判读的基础依据。




